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麻黄杏仁薏苡甘草汤应用体会_刘杰祥

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文档简介:

15g以利水;若涕多色黄,可加入金银花、蚤休、黄芩各12g,败酱草15g。2.2 鼻 鼽鼻鼽一症相当与西医过敏性鼻炎。《金匮要略》有:“夫中寒家,喜欠,其人清涕出。”“中寒”是泛指内脏素寒,亦是指脾胃虚寒。脾胃虚弱,水湿不运,清阳之气不升,浊阴不降致水湿停聚鼻窍,而喷嚏连连,清涕淋漓而下,神疲乏力,舌质淡、胖或边有齿痕,舌苔白厚或水滑,脉弱。局部检查,鼻黏膜色淡,鼻甲水肿。治法:补中益气,健脾利湿。方药以补中益气汤化裁:黄芪20g,党参、白术各12g,生薏苡仁20g,茯苓15g,以健脾益气、利湿。还可加荆芥、防风、蝉蜕各12g,白蒺藜18g,辛夷12g,以达祛风、散邪、通窍;加蜈蚣3条祛风通络。水湿偏盛,清涕较多者可用生黄芪。3 痰湿淤于咽喉古之先贤对于喉痹论证,多以风、火、痰概括之。治疗原则主要为散风下气消痰,清火凉血滋润。其中又以下气清火为核心。后学者遵循之。殊不知素体脾弱者,或既往脾健但病程日久服药多杂者,多可损伤脾胃,加之今人饮食无节制,生活无规律,过食肥甘厚味以至体质下降,脾胃受损,脾虚湿困,在临床上表现出咽中异物感,呕恶,痰多,清稀或粘稠,色白,口中粘腻,舌质淡、胖或边有齿痕,舌苔白厚或水滑,脉弱或玄滑。这些症状在临证时常可见到。如果一味的滋阴清热,只能使患者食欲全无,症情加重。治法:健脾理气,化痰利咽。方药:半夏、厚朴各12g,茯苓15g,柴胡9g,党参、郁金、黄芩各12g,生薏苡仁20g,生山楂12g,陈皮9g。多能收到满意疗效。4 其他疾病对于健脾利湿法的运用,还有很多方面尚未涉及。因为这一法则适应范围非常广泛。耳鼻喉科其它疾病凡具备脾虚或脾湿皆可加减运用。如鼻息肉、声带息肉、小结多为痰阻湿凝、气滞血瘀所致,在活血化瘀、软坚散结的基础上佐以健脾利湿以标本同治。耳源性眩晕,症见呕恶、苔腻脉滑者,治疗仍应把握中焦,健脾利湿,使清阳得升,浊阴得降。临证时,根据脾虚脾湿的症状,健脾利湿法可以和通窍法、益气升阳法等其他治疗方法结合运用。5 体 会《内经》云:“人以胃气为本”“有胃气则生,无胃气则死”。《脾胃论》提出:“内伤脾胃,百病由生”。因而调治脾胃成为了后世医家遵从的重要治法。健脾法就成为了祖国医学“培固根本”的治疗大法之一。由于脾喜燥恶湿的特性,湿邪最易困脾,脾虚也最易生湿。所以湿邪是脾之大敌,利湿法不但可以祛邪,而且也起到了健脾的作用。健脾和利湿两

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